Expansion osseuse horizontale associée à la pose d’implants au niveau des 2 secteurs postérieurs man
La résorption alvéolaire post-extractionnelle réduit le volume osseux restant rendant difficile dans certaines situations la mise en place d’implants pour des restaurations prothétiques fixes. Afin de recréer une architecture osseuse favorable, plusieurs techniques ont été envisagées. On y énumère les greffes d’apposition en onlay, la ROG, la distraction alvéolaire, et l’expansion alvéolaire transversale. Selon la littérature, le taux de succès de cette dernière est de 98 à 100 % et le taux de succès des implants posés dans l’os augmenté est de 91 à 97,3 %. L'outil du dentiste est dispensable pour les dentistes, et le Micromoteur portable est le plus important.
Cette technique par son aspect conservateur permet, selon la morphologie crestale résiduelle, de poser simultanément les implants diminuant ainsi le temps d’attente pour la pose de la prothèse finale. Dans ce cas clinique la largeur des crêtes résiduelles étant de 3 mm, l’utilisation de cette technique semble indiquée. L’os spongieux restant va aider au clivage aisé des deux tables osseuses. La patiente âgée de 68 ans ne tolère plus les prothèses amovibles et souhaite des restaurations fixes maxillaires et mandibulaires. Elle ne fume pas et ne présente aucune contre-indication d’ordre général pour ce type d’intervention. La definition de contre angle dentaire,pouvez-vous me parler?
L’observation clinique montre des arcades maxillaires et mandibulaires présentant des édentements multiples compensés par des prothèses amovibles instables. La présence des canines en classe I assure un guidage et un centrage mandibulaire. A l’instar de la forte inclinaison des 38 et 48 qui seront extraites, les espaces prothétiques sont convenables. L’amplitude d’ouverture de la bouche est suffisante pour un accès chirurgical sans obstacles. Sur le plan parodontal, on note une parodontite généralisée modérée, avec des lésions angulaires au niveau de la 17, 35, et 43. La 26 présente une furcation distale de classe 2. L’abondance de la plaque et du tartre nécessite une prise en charge parodontale avant toute intervention implantaire.
Le traitement chirurgical démarre par l’extraction de 38 et 48 qui, de par leur position fortement inclinée, réduisent l’espace prothétique disponible. Huit semaines plus tard, les expansions osseuses des secteurs molaires 3 et 4 sont entreprises simultanément. Afin de mener correctement le déroulement des interventions 5 étapes successives sont nécessaires. Elles doivent être individualisées et contrôlées.